CSDD - Escala de Cornell para Depressão em Demência (Cornell Scale for Depression in Dementia)

1. Objetivo principal: escala dimensional/contínua (escore total de 0 a 38, quanto maior, maior a gravidade dos sintomas depressivos), também usada de forma categórica através de pontos de corte: escore acima de 10 sugere episódio depressivo maior provável e escore acima de 18 sugere episódio depressivo maior definido. 2. Comparação: é considerada o instrumento mais validado especificamente para depressão em demência, sendo superior à Geriatric Depression Scale (GDS), que depende de autorrelato e perde confiabilidade em estágios mais avançados de comprometimento cognitivo, e à Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), que não foi desenvolvida para pacientes com demência; compara-se também ao Inventário Neuropsiquiátrico (NPI), cujo domínio de depressão/disforia é mais um rastreio amplo de sintomas neuropsiquiátricos do que uma medida específica de gravidade depressiva. A CSDD é amplamente usada tanto na prática clínica geriátrica quanto em pesquisa, no Brasil e internacionalmente, por combinar entrevista estruturada com paciente e informante. 3. Estudo clínico: descrita no estudo original de desenvolvimento de Alexopoulos et al. (1988), amplamente citado; costuma ser usada em conjunto com o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM/MMSE) para estadiamento cognitivo e, frequentemente, com o Inventário Neuropsiquiátrico (NPI) ou o Clinical Dementia Rating (CDR) em estudos sobre demência. 4. Autores e instituição: George S. Alexopoulos, Robert C. Abrams, Robert C. Young e Charles A. Shamoian, Department of Psychiatry, Cornell University Medical College (White Plains, Nova York), publicação original em 1988. Validação brasileira: Maria Teresa Carthery-Goulart, Renata Areza-Fegyveres, Rodrigo R. Schultz, Ivan Okamoto, Paulo Caramelli, Paulo H.F. Bertolucci e colaboradores, 2007, Universidade de São Paulo (USP) e Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), publicada nos Arquivos de Neuro-Psiquiatria.

Considerada padrão-ouro para avaliação de sintomas depressivos em pacientes com demência, integrando de forma estruturada a perspectiva do paciente e a de um informante/cuidador, o que supera as limitações do autorrelato puro em pacientes com comprometimento cognitivo. Composta por 19 itens agrupados em cinco categorias (Sinais Relacionados ao Humor, Distúrbios Comportamentais, Sinais Físicos, Funções Cíclicas e Distúrbios Ideacionais), cada um pontuado de 0 (ausente) a 2 (grave), com escore total de 0 a 38.

Esta escala deve ser aplicada por um profissional de saúde qualificado através de entrevista com um informante (cuidador/familiar) que conheça bem o paciente, seguida de entrevista/observação do próprio paciente, avaliando o período da última semana. Em caso de discordância entre as fontes, o examinador deve utilizar seu julgamento clínico para definir a pontuação final de cada item.