SHAPS - Escala de Prazer de Snaith-Hamilton

Anedonia é definida pela redução acentuada do interesse ou prazer em quase todas as atividades durante a maior parte do dia, todos os dias. Pode-se entender o prazer como produto de três componentes: interesse, motivação e prazer consumatório, cada um desses componentes tem correspondência com redes neurais e neuroquímica diferentes. Anedonia é um dos sintomas chave para diagnóstico de depressão. Segundo o DSM5, o diagnótico de depressão requer a presença de ao menos 5 entre 8 sintomas possíveis, com presença de ao menos um sintoma chave: anedonia ou humor deprimido. 70% dos pacientes com depressão experimentam anedonia (Shankman 2014) e sua presença é associada a menor resposta a medicamentos antidepressivos (Rizvi 2016, McMakin 2012), mas não é associada a menor resposta a Estimulação Magnética Transcraniana (Fukuda 2020, poster Clinical TMS Society, n=169). A escala de Snaith Hamilton mede a capacidade de experimentar prazer ou antecipar uma experiência prazerosa. A pontuação total nessa escala tem correlação modesta com a pontuação em escalas que medem a intensidade de quadros depressivos, o que indica mecanismos diferentes na produção de sintomas depressivos com ou sem anedonia. A SHAPS é formada por 14 afirmações que descrevem experiências prazerosas cobrindo 4 domínios de experiência de prazer: interesses e passatempos, interação social, experiência sensorial e alimentação. A cada pergunta o paciente tem 4 opções de resposta cuja ordem e fraseado variam para evitar automatismo nas respostas. Duas opções refletem concordância e sua escolha gera pontuação zero, outras duas opções refletem discordância e geram pontuação de 1, portanto o escore máximo é 14. Escore superior a 2 indica redução perceptível do tônus hedônico e escore superior a 4 reflete redução clinicamente significante de tônus hedônico. Na publicação original de 1995 os autores autorizaram a reprodução e uso da escala para fins pessoais ou de pesquisa. Entre as escalas específicas de anedonia, a SHAPS é a mais usada tanto na prática clínica quanto em pesquisa no Brasil. Compara-se à TEPS (Temporal Experience of Pleasure Scale), que distingue prazer antecipatório do consumatório mas é menos usada clinicamente, e às Escalas de Anedonia Física e Social de Chapman, mais empregadas em pesquisa sobre esquizofrenia. Costuma ser aplicada em conjunto com escalas gerais de depressão, como a HAM-D, o BDI ou a HAD, cuja subescala de depressão foi usada como comparação externa na validação brasileira. A validação para o português do Brasil (SHAPS-BR) foi publicada por Jesus-Nunes AP e colaboradores (Universidade Federal da Bahia, 2021), em amostra clínica de 228 pacientes, com boa consistência interna (alfa de Cronbach = 0,759) e adequação a um modelo de Rasch (1 parâmetro).

Instrumento breve (14 itens, cerca de 5 minutos) e gratuito para uso pessoal ou de pesquisa. Mede especificamente a capacidade de sentir prazer (anedonia), um dos dois sintomas-chave exigidos pelo DSM-5 para o diagnóstico de depressão (presente em cerca de 70% dos pacientes deprimidos, segundo Shankman 2014). Tem correlação apenas modesta com escalas gerais de gravidade depressiva, sugerindo que capta um mecanismo parcialmente distinto dos sintomas depressivos. A presença de anedonia está associada a menor resposta a antidepressivos (Rizvi 2016; McMakin 2012), mas não parece reduzir a resposta à Estimulação Magnética Transcraniana (dado preliminar de Fukuda 2020, pôster na Clinical TMS Society, n=169).

Esse questionário procura dar uma medida da capacidade de você experimentar prazer nos últimos dias. Responda se concorda ou discorda de cada uma das 14 afirmações seguintes.