MSM - Método de Estadiamento de Maudsley para Depressão Resistente ao Tratamento (Critérios de Refratariedade de Maudsley)

O MSM (Fekadu et al., 2009) é uma escala dimensional/contínua: quantifica o grau de resistência ao tratamento em um único escore contínuo (3 a 15), mas também é comumente usada de forma categórica, classificando a resistência em leve (3-6), moderada (7-10) e grave (11-15), conforme proposto por Ruhe et al. Em comparação com os critérios de Thase & Rush, baseados apenas no número e na classe farmacológica de antidepressivos malsucedidos (mais simples, porém sem considerar gravidade ou duração do episódio), e com o modelo de estadiamento do Massachusetts General Hospital (MGH staging, Fava, 2003), que também pondera adequação do tratamento, potencialização e ECT mas de forma menos explícita quanto à duração e gravidade, o MSM incorpora de forma mais sistemática esses três eixos (tratamento, gravidade, duração). O DM-TRD (Dutch Measure for quantification of TRD, Peeters et al., 2016) é uma extensão do MSM que acrescenta comprometimento funcional, ansiedade comórbida e estressores psicossociais. O MSM é mais usado em pesquisa clínica (ensaios de depressão resistente, neuroestimulação, ECT) do que na prática clínica de rotina no Brasil, onde critérios mais simples (número de antidepressivos malsucedidos) costumam prevalecer. É frequentemente utilizado em estudos de resposta à eletroconvulsoterapia e a intervenções para depressão resistente (ex.: estimulação do nervo vago, rTMS, cetamina), comumente em conjunto com escalas de gravidade sintomática como a Escala de Depressão de Hamilton (HAM-D) e a MADRS. Desenvolvido por Abebaw Fekadu, Sarah Wooderson, Cynthia Donaldson, Kalypso Markopoulou, Barbara Masterson, Lucy Poon e Anthony J. Cleare, no Institute of Psychiatry, King's College London, publicado em 2009. Não foi identificada validação publicada para o português do Brasil.

Gera um escore único de 3 a 15 pontos, permitindo classificar a depressão resistente ao tratamento em graus mínimo (3-6), moderado (7-10) e grave (11-15); é um dos instrumentos mais utilizados para quantificar refratariedade em pesquisa clínica de depressão.

Escala preenchida pelo médico assistente, com base na história do tratamento do episódio depressivo atual do paciente. Some os escores de cada item para obter o escore total de resistência ao tratamento (mínimo 3, máximo 15).