C-SSRS - Escala Columbia de Avaliação de Gravidade de Suicídio (Columbia-Suicide Severity Rating Scale)

A C-SSRS (Posner et al., 2011) combina componentes dimensional e categórico: classifica o tipo mais grave de ideação suicida (5 níveis, do desejo de estar morto até ideação com plano específico e intenção) e identifica a presença ou ausência de diferentes comportamentos suicidas (tentativa real, interrompida, abortada, atos preparatórios), permitindo tanto quantificar a intensidade da ideação quanto categorizar o nível de risco. Em comparação com a Escala de Ideação Suicida de Beck (BSI), autoaplicável, mais curta e focada apenas em ideação, e com a SUAS-S, também autoaplicável e sensível à mudança mas menos detalhada quanto ao comportamento suicida, a C-SSRS é considerada o padrão-ouro atual em pesquisa clínica e regulatória, sendo semiestruturada e aplicada por entrevistador treinado. É amplamente usada tanto em pesquisa quanto, cada vez mais, na prática clínica no Brasil, apesar de a validação psicométrica formal brasileira ainda não ter sido publicada. Foi desenvolvida no contexto do Treatment of Adolescent Suicide Attempters (TASA) Study do NIMH e é amplamente utilizada em ensaios clínicos farmacológicos exigidos pela FDA para monitorar eventos suicidas emergentes ao tratamento. Costuma ser usada em conjunto com escalas de depressão (MADRS, HAM-D) e com a Classificação C-CASA (Columbia Classification Algorithm of Suicide Assessment). Desenvolvida por Kelly Posner, David Brent, Christl Lucas, Madelyn Gould, Barbara Stanley, Gregory Brown, Prudence Fisher, Jamie Zelazny, Adam Burke, Maria Oquendo e J. John Mann, na Columbia University / New York State Psychiatric Institute. Não há, até o momento, registro de estudo de validação psicométrica formal publicado para a população brasileira, embora exista uma tradução da escala para o português disponibilizada pelos autores.

É um dos instrumentos mais utilizados mundialmente para avaliação de risco de suicídio em contextos clínicos, de pesquisa e regulatórios (é exigida pela FDA em ensaios clínicos de novos medicamentos desde 2012); distingue com precisão ideação de comportamento suicida e mede a gravidade em ambas as dimensões. Está disponível e traduzida em mais de 100 idiomas, incluindo o português, embora não haja, até o momento, registro de estudo de validação psicométrica formal publicado em população brasileira.

Esta escala se destina a ser utilizada por clínicos treinados. As perguntas da escala são sugestões de investigação. Acima de tudo, a determinação da presença de tendência suicida depende do julgamento clinico.