CADSS - Escala Clínica de Estados Dissociativos (Clinician-Administered Dissociative States Scale)

A CADSS (Bremner et al., 1998) é uma escala dimensional/contínua: quantifica a intensidade de sintomas dissociativos no momento presente (estado, não traço), sem finalidade diagnóstica categórica isolada, embora seja capaz de discriminar pacientes com transtornos dissociativos de outros grupos clínicos e de controles saudáveis. Em comparação com a Dissociative Experiences Scale (DES, Bernstein & Putnam, 1986), que é autoaplicável e mede dissociação como traço (ao longo da vida), sendo mais usada para triagem, a CADSS mede dissociação como estado (momento presente), sendo mais sensível a mudanças agudas — por isso é a mais usada em ensaios clínicos de curta duração (ex.: infusões de cetamina). Existe também uma versão simplificada de 6 itens (CADSS-6) para monitoramento rápido à beira do leito. A CADSS é mais usada em pesquisa (ensaios com cetamina/esketamina e estudos de TEPT) do que na prática clínica de rotina no Brasil. É amplamente utilizada em ensaios clínicos de cetamina e esketamina para depressão resistente ao tratamento, sendo aplicada repetidamente antes e após a infusão, em conjunto com escalas de gravidade depressiva como a MADRS. Desenvolvida por J. Douglas Bremner, John H. Krystal, Frank W. Putnam, Steven M. Southwick, Charles Marmar, Dennis S. Charney e Carolyn M. Mazure, publicada em 1998 no Journal of Traumatic Stress, a partir de pesquisas na Yale University e no West Haven VA Medical Center. Não foi identificada validação psicométrica publicada para o português do Brasil, embora traduções da escala sejam utilizadas em pesquisa clínica nacional com cetamina/esketamina.

Composta por itens de autorrelato do paciente sobre despersonalização, desrealização e amnésia, coletados pelo entrevistador; é o instrumento mais utilizado para quantificar sintomas dissociativos agudos em ensaios clínicos, especialmente com cetamina e esketamina no tratamento da depressão resistente.

Escala aplicada por um profissional de saúde mental, que faz as perguntas ao paciente e registra o grau de intensidade de cada sintoma dissociativo relatado no momento presente da entrevista/avaliação.