YMRS - Young Mania Rating Scale (Escala de Young para Avaliação de Mania)
YMRS · 11 questões · aplicada pelo clínicoDescrição
1. Objetivo principal: Dimensional e contínua, quantificando a gravidade dos sintomas maníacos ou hipomaníacos em pacientes com transtorno bipolar, sem finalidade diagnóstica categórica isolada. 2. Comparação: A YMRS é a escala clínica (heteroaplicada) padrão-ouro mais utilizada na prática clínica e em pesquisas para mania, tanto no Brasil quanto internacionalmente, sendo o desfecho primário mais comum em ensaios clínicos de medicações para mania aguda (ex.: estudos regulatórios de olanzapina, quetiapina, aripiprazol). Compara-se à Bech-Rafaelsen Mania Scale (BRMS/MAS), menos usada atualmente, e à Clinician-Administered Rating Scale for Mania (CARS-M), mais detalhada porém bem menos utilizada; a YMRS se destaca por ser mais breve e amplamente validada, o que a torna a preferida na prática clínica. Complementa escalas autoaplicáveis como a ASRM (Altman Self-Rating Mania Scale), que é mais rápida mas menos precisa por depender exclusivamente do autorrelato. 3. Estudo clínico: Desenvolvida por Young et al. (1978) e amplamente empregada como desfecho primário em ensaios clínicos multicêntricos de medicações antimaníacas, sendo comumente usada em conjunto com a CGI-BP (Clinical Global Impression for Bipolar Disorder) e escalas de depressão bipolar como a MADRS. 4. Autores e ano: Desenvolvida por Robert C. Young, J. T. Biggs, V. E. Ziegler e D. A. Meyer em 1978, no contexto de pesquisa em psiquiatria hospitalar. Validada no Brasil por Vilela JA, Crippa JA, Del-Ben CM e Loureiro SR (2005), Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo (USP).
Aspectos sobre a escala
Uma das escalas heteroaplicadas mais utilizadas para avaliar sintomas de mania. Um escore acima de 20 tem valor preditivo positivo significativo para episódio maníaco agudo. Quatro itens (irritabilidade, fala, conteúdo do pensamento e comportamento disruptivo/agressivo) têm peso dobrado por serem mais difíceis de avaliar em pacientes pouco cooperativos.
Validada em Pt-Br
Sim
Aplicação
Aplicada
pelo examinador
Tempo médio para resposta
15 a 20 minutos
Copyright
Uso livre
Vincent E. Ziegler, Robert C. Young
Referências
Young RC, Biggs JT, Ziegler VE, Meyer DA
Autores originais:
1. Young RC, Biggs JT, Ziegler VE, Meyer DA. A rating scale for mania: reliability, validity and sensitivity. Br J Psychiatry. 1978 Nov;133:429-35.
2. Lukasiewicz M, et al. Young Mania Rating Scale: how to interpret the numbers? Determination of a severity threshold... Int J Methods Psychiatr Res. 2013 Mar;22(1):46-58.
Validação em Português:
Vilela JA, Crippa JA, Del-Ben CM, Loureiro SR. Reliability and validity of a Portuguese version of the Young Mania Rating Scale. Braz J Med Biol Res. 2005 Sep;38(9):1429-39.
Faixas de interpretação
| Faixa | Interpretação |
|---|---|
| 0 – 12 | Eutimia |
| 13 – 20 | Sintomas de Mania |
| 21 – 58 | Sintomas intensos de Mania |
Avisos de interpretação
A YMRS é uma ferramenta de avaliação de gravidade administrada por profissionais qualificados, não substituindo a avaliação psiquiátrica integral.
Instruções para uso da escala
Escala aplicada por um profissional de saúde mental com base na entrevista clínica e na observação do paciente durante a avaliação, considerando o período recente.
Questões (11)
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Humor e afeto elevados
(0 ) Ausência de elevação do humor ou afeto (0)(1 ) Humor ou afeto discreta ou possivelmente aumentados, quando questionado (1)(2 ) Relato subjetivo de elevação clara do humor; mostra-se otimista, auto-confiante, alegre; afeto apropriado ao conteúdo do pensamento (2)(3 ) Afeto elevado ou inapropriado ao conteúdo do pensamento; jocoso (3)(4 ) Eufórico; risos inadequados, cantando (4)
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Atividade motora - energia aumentada
(0 ) Ausente (0)(1 ) Relato subjetivo de aumento da energia ou atividade motora (1)(2 ) Apresenta-se animado ou com gestos aumentados (2)(3 ) Energia excessiva; às vezes hiperativo; inquieto (mas pode ser acalmado) (3)(4 ) Excitação motora; hiperatividade contínua (não pode ser acalmado) (4)
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Interesse sexual
(0 ) Normal; sem aumento (0)(1 ) Discreta ou possivelmente aumentado (1)(2 ) Descreve aumento subjetivo, quando questionado (2)(3 ) Conteúdo sexual espontâneo; discurso centrado em questões sexuais; auto-relato de hipersexualidade (3)(4 ) Relato confirmado ou observação direta de comportamento explicitamente sexualizado, pelo entrevistador ou outras pessoas (4)
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Sono
(0 ) Não relata diminuição do sono (0)(1 ) Dorme menos que a quantidade normal, cerca de 1 hora a menos do que o seu habitual (1)(2 ) Dorme menos que a quantidade normal, mais que 1 hora a menos do que o seu habitual (2)(3 ) Relata diminuição da necessidade de sono (3)(4 ) Nega necessidade de sono (4)
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Irritabilidade
(0 ) Ausente (0)(1 ) (1)(2 ) Subjetivamente aumentada (2)(3 ) (3)(4 ) Irritável em alguns momentos durante a entrevista; episódios recentes (nas últimas 24 horas) de ira ou irritação na enfermaria (4)(5 ) (5)(6 ) Irritável durante a maior parte da entrevista; ríspido e lacônico o tempo todo (6)(7 ) (7)(8 ) Hostil; não cooperativo; entrevista impossível (8)
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Fala (velocidade e quantidade)
(0 ) Sem aumento (0)(1 ) (1)(2 ) Percebe-se mais falante do que o seu habitual (2)(3 ) (3)(4 ) Aumento da velocidade ou quantidade da fala em alguns momentos; verborréico, às vezes (com solicitação, consegue-se interromper a fala) (4)(5 ) (5)(6 ) Quantidade e velocidade constantemente aumentadas; dificuldade para ser interrompido (não atende a solicitações; fala junto com o entrevistador) (6)(7 ) (7)(8 ) Fala pressionada, ininterruptível, contínua (ignora a solicitação do entrevistador) (8)
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Linguagem
(0 ) Sem alterações (0)(1 ) Circunstancial; pensamentos rápidos (1)(2 ) Perde objetivos do pensamento; muda de assuntos freqüentemente; pensamentos muito acelerados (2)(3 ) Fuga de idéias; tangencialidade; dificuldade para acompanhar o pensamento; ecolalia consonante (3)(4 ) Incoerência; comunicação impossível (4)
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Conteúdo
(0 ) Normal (0)(1 ) (1)(2 ) Novos interesses e planos compatíveis com a condição sócio-cultural do paciente, mas questionáveis (2)(3 ) (3)(4 ) Projetos especiais totalmente incompatíveis com a condição sócio-econômica do paciente; hiper-religioso (4)(5 ) (5)(6 ) Idéias supervalorizadas (6)(7 ) (7)(8 ) Delírios (8)
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Comportamento disruptivo agressivo
(0 ) Ausente, cooperativo (0)(1 ) (1)(2 ) Sarcástico; barulhento, às vezes, desconfiado (2)(3 ) (3)(4 ) Ameaça o entrevistador; gritando; entrevista dificultada (4)(5 ) (5)(6 ) Agressivo; destrutivo; entrevista impossível (6)
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Aparência
(0 ) Arrumado e vestido apropriadamente (0)(1 ) Descuidado minimamente; adornos ou roupas minimamente inadequados ou exagerados (1)(2 ) Precariamente asseado; despenteado moderadamente; vestido com exagero (2)(3 ) Desgrenhado; vestido parcialmente; maquiagem extravagante (3)(4 ) Completamente descuidado; com muitos adornos e adereços; roupas bizarras (4)
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Insight (discernimento)
(0 ) Insight presente: espontaneamente refere estar doente e concorda com a necessidade de tratamento (0)(1 ) Insight duvidoso: com argumentação, admite possível doença e necessidade de tratamento (1)(2 ) Insight prejudicado: espontaneamente admite alteração comportamental, mas não a relaciona com a doença, ou discorda da necessidade de tratamento (2)(3 ) Insight ausente: com argumentação, admite de forma vaga alteração comportamental, mas não a relaciona com a doença e discorda da necessidade de tratamento (3)(4 ) Insight ausente: nega a doença, qualquer alteração comportamental e necessidade de tratamento (4)