HAM-D-17 - Escala de Depressão de Hamilton com 17 itens (Hamilton Depression Rating Scale)

1. Objetivo principal: escala predominantemente dimensional/contínua, que quantifica a gravidade dos sintomas depressivos (escore de 0 a 52) através de faixas de gravidade (sem depressão, leve, moderada, grave, muito grave); é heteroaplicada, dependendo do julgamento clínico do examinador. 2. Comparação: é historicamente a escala mais usada como desfecho primário em ensaios clínicos de antidepressivos, considerada por muito tempo o padrão-ouro para avaliação heteroaplicada de depressão; compara-se à Escala de Depressão de Montgomery-Åsberg (MADRS), mais recente e mais sensível a mudanças com o tratamento por focar menos em sintomas somáticos; ao Inventário de Depressão de Beck (BDI), autoaplicável e mais usado na prática clínica brasileira por não exigir treinamento do aplicador; e à versão estruturada GRID-HAMD, adaptada e validada no Brasil para aumentar a confiabilidade interavaliadores. A principal desvantagem do HAM-D-17 é a heterogeneidade de itens (alguns pontuados de 0-2, outros de 0-4) e maior ênfase em sintomas somáticos/insônia do que instrumentos mais recentes. 3. Estudo clínico: descrito no artigo original de Hamilton (1960); é a escala mais citada como medida de desfecho em ensaios clínicos históricos de antidepressivos tricíclicos e ISRS, sendo frequentemente usada em conjunto com a Clinical Global Impression (CGI) e, mais recentemente, com a MADRS para comparação de sensibilidade a mudanças. 4. Autores e instituição: Max Hamilton, University of Leeds, Reino Unido, publicação original em 1960. Validação brasileira: estudo de propriedades psicométricas (confiabilidade e validade) em amostra brasileira de pacientes com transtorno depressivo maior e transtorno bipolar I, por Adriana Munhoz Carneiro, Fernando Fernandes e Ricardo Alberto Moreno, 2015, Instituto de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), publicado em Health and Quality of Life Outcomes; há também adaptação transcultural da versão estruturada GRID-HAMD para o português brasileiro pela Universidade Federal da Bahia (UFBA).

Uma das escalas mais tradicionais e amplamente usadas em todo o mundo para avaliação da gravidade da depressão, especialmente em ensaios clínicos farmacológicos. A versão original de 21 itens teve seu escore posteriormente calculado apenas com base nos primeiros 17 itens, já que os 4 itens finais (variação diurna, despersonalização/desrealização, sintomas paranoides e sintomas obsessivo-compulsivos) mostraram baixa incidência e confiabilidade como medida de depressão; por isso, esta versão inclui os 21 itens originais, mas soma apenas os 17 primeiros para o escore total (0 a 52).

Escala aplicada por profissional treinado, com base em entrevista clínica. O escore total é calculado somando-se apenas os 17 primeiros itens.