Escala de Avaliação de Acatisia de Barnes (BARS)
BARS · 4 questões · aplicada pelo clínicoA BARS é uma escala dimensional/contínua que avalia ACATISIA, um efeito extrapiramidal caracterizado por inquietação motora subjetiva e objetiva (necessidade incontrolável de se mover), comum com antipsicóticos (tanto típicos quanto atípicos). Diferencia-se da AIMS (discinesia, movimentos hipercinéticos involuntários) e da Simpson-Angus Scale (parkinsonismo, rigidez/tremor) por avaliar um fenômeno subjetivo e comportamental distinto, muitas vezes confundido com agitação psicótica ou ansiedade - a acatisia costuma melhorar com redução de dose ou troca de antipsicótico, ao contrário da agitação psicótica, que pode piorar com essas condutas, tornando o diagnóstico diferencial clinicamente importante. Combina três itens específicos somados (objetivo, consciência subjetiva, sofrimento subjetivo) com um quarto item de avaliação clínica global independente. Foi desenvolvida por Thomas R. E. Barnes em 1989, no Reino Unido. Possui tradução e uso descrito em estudos brasileiros de psicofarmacologia.
4 itens (3 somados + 1 avaliação global independente), requer observação do paciente sentado e em pé por ao menos 2 minutos cada, essencial para diferenciar acatisia de agitação psicótica.
Barnes TR
Autores originais: Barnes TR. A rating scale for drug-induced akathisia. Br J Psychiatry. 1989;154:672-676.\nValidação em Português: tradução e uso descrito em estudos brasileiros de monitoramento de efeitos extrapiramidais em psicofarmacologia.
| Faixa | Interpretação |
|---|---|
| 0 – 1 | Sem acatisia significativa (escore dos itens 1-3) |
| 2 – 5 | Acatisia leve a moderada |
| 6 – 9 | Acatisia marcante a grave - considerar ajuste do tratamento |
Deve ser aplicada por profissional treinado, com observação do paciente sentado e em pé por pelo menos 2 minutos em cada posição, além de perguntas diretas sobre sintomas subjetivos. O item de avaliação clínica global (item 4) NÃO entra no somatório do escore objetivo/subjetivo (itens 1-3).
Escala aplicada pelo médico/examinador. O paciente deve ser observado sentado e depois em pé, por pelo menos 2 minutos em cada posição; sintomas subjetivos devem ser investigados por perguntas diretas.
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1. Observação objetiva - movimentos característicos de inquietação (mudar o peso de uma perna para outra, balançar de um pé para outro, 'andar sem sair do lugar' quando em pé)
Objetivo/Subjetivo
0 - Normal, movimentos ocasionais de inquietação nos membros (0)1 - Presença de movimentos característicos de inquietação, por menos da metade do tempo observado (1)2 - Movimentos característicos de inquietação por pelo menos metade do tempo observado (2)3 - Paciente constantemente envolvido em movimentos de inquietação e/ou anda quase o tempo todo, incapaz de ficar sentado ou parado por mais que um breve período (3)
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2. Consciência subjetiva de inquietação
Objetivo/Subjetivo
0 - Ausência de inquietação interna (0)1 - Sensação inespecífica de inquietação interna (1)2 - Consciência de incapacidade de manter as pernas paradas, ou desejo/urgência de mexer as pernas (2)3 - Consciência de compulsão intensa para se mover na maior parte do tempo, e/ou urgência forte de se mover quase o tempo todo (3)
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3. Sofrimento subjetivo relacionado à inquietação
Objetivo/Subjetivo
0 - Nenhum sofrimento (0)1 - Sofrimento leve (1)2 - Sofrimento moderado (2)3 - Sofrimento grave, descrito como muito perturbador e desagradável (3)
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4. Avaliação clínica global da acatisia (não entra no somatório dos itens 1-3)
Avaliação Global
0 - Ausente (0)1 - Questionável, inquietação inespecífica (1)2 - Acatisia leve (2)3 - Acatisia moderada (3)4 - Acatisia marcante (4)5 - Acatisia grave, descrita como angustiante, compulsão irresistível de se mover (5)